南方财经全媒体记者 周妙妙 深圳报道“原‘重疾险’升级版”、“医保目录内外广覆盖”、“不限年龄和既往病史”……不到一个月，“深圳惠民保”参保人数已近260万。

5月23日，记者从“深圳惠民保”官方获悉，自5月9日正式发布后，截至目前，“深圳惠民保”参保人数已近260万。“深圳惠民保”是原“深圳重疾险”的升级版，由深圳市医保局、 深圳市地方金融监管局、深圳银保监局指导，属于普惠型商业补充医疗保险，一年保费为88元，保障额度超过300万元。“深圳惠民保”将于6月30日投保截止，保障生效时间为2023年7月1日零时。

据深圳市医保局党组成员、副局长单友亮介绍，“深圳惠民保”是深圳重特大疾病补充医疗保险的连续升级，是商业保险参与多层次医疗保障体系建设的有力举措。

【资料图】

26-45岁为参保主力军 为本人投保占主流

“在深圳打拼不容易，‘深圳惠民保’低保费高保额，现在上有老下有小，为全家人都投保心里更安心。”在福田区工作的董先生表示。

数据显示，24岁-45岁是参保主力军，占比达50.55%，平均投保年龄33岁，其中超八成参保人通过线上投保。参保人最大年龄跨度超过110岁，年龄最大的参保人是一位111岁的老奶奶，最小参保人是刚出生2天的小男婴。其中80岁以上老人有4229位，包括3位百岁老人，未满周岁婴儿有12237人。

此外，在全国惠民保中对比，“深圳惠民保”个账支付占比也属前列。近260万参保用户中，超75%参保人选择用医保个账余额支付。

据了解，不论现在参保几档医保，只要曾经参加过深圳一档医保就有医保个账余额，个账余额足够便可为本人及参加深圳基本医保的配偶、父母、子女投保缴费。若个账余额不足，也可使用微信等其他方式支付。医保个账余额可为全家人投保的设计，极大降低了参保人的经济负担，增强了“深圳惠民保”的普及性。

提升医保目录外自费方面的保障水平

“深圳惠民保”在扩充医保目录内的保障外，还提升了医保目录外自费方面的保障水平。

具体在医保目录内保障方面，“深圳惠民保”待遇一纳入住院、门诊特定病种医疗费用，其中深圳门诊特定病种52种，包含恶性肿瘤、高血压、糖尿病、帕金森等多类疾病，免赔额1.6万元，赔付比例从70%提高到80%。

为有效解决高额自费医疗费用负担，“深圳惠民保”突破医保目录限制，把住院自费的主要部分，包括药品、检验检查费用纳入待遇二，起付线1.6万元，报销70%，年支付限额120万；待遇三将定点医疗机构使用的自费合规药品纳入保障，4万以上部分，支付50%，限额是50万。

“深圳惠民保”待遇四纳入了6种罕见病、7个自费药，报销比例与连续参加原重疾险或者‘深圳惠民保’的年限挂钩，最高支付70%，年支付限额50万。

按照试点先行、逐步推进原则，“深圳惠民保”将“港澳药械通”部分药械纳入待遇五，包括注射用维泊妥组单抗、厄达替尼片、磁力可控延长钛棒，个人负担费用年度累计4万元以上部分，支付50%，年支付限额50万元。

7个罕见病高价自费特效药纳入保障范围

值得注意的是，“深圳惠民保”待遇四纳入了6种罕见病、7个自费药。

罕见病又称“孤儿病”，因罕见病患者数量太少，药品研发成本高、药价比较高昂，“用得起药”成为难题。

随着医保谈判持续推进，越来越多罕见病用药被纳入国家医保药品目录。数据显示，截至2022年底，国内上市的60余种罕见病用药中，已有40余种被纳入国家医保药品目录，并在深圳落地。

据悉，“深圳惠民保”将治疗庞贝病（“妈妈肩上的孩子”）、戈谢病（“熊猫宝宝”）、低磷性佝偻病、黏多糖贮积症（“粘宝宝”）1型、2型、4a型的7个高价自费特效药纳入保障，最高报销70%，年保障额度50万元。

深圳医保局表示，“深圳惠民保”将7个罕见病高价自费特效药纳入保障范围，衔接基本医保，形成基本医保+“深圳惠民保”的升级保障体系，减轻了罕见病患者的用药负担。

此外，在成功投保“深圳惠民保”后，自2023年7月1日起，可在深圳市内外罕见病协作网医院享受罕见病专项保障待遇。同时，“深圳惠民保”在深圳确定8家定点零售药店作为罕见病特药提供机构，实现全市用药快速配送，一并解决罕见病高价自费特效药“购药难”问题。